Uma das primeiras dúvidas das famílias que recebem o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) é se o plano de saúde cobre as terapias. Veja o que as regras da ANS garantem hoje e como dar os primeiros passos.
O que a ANS garante
- Método indicado pelo médico: desde julho de 2022 (Resolução Normativa nº 539/2022), para pessoas com TEA e outros transtornos globais do desenvolvimento, o plano deve oferecer atendimento por profissional apto a aplicar o método ou a técnica indicados pelo médico, como a Análise do Comportamento Aplicada (ABA).
- Sem limite de sessões: desde 1º de agosto de 2022, a ANS acabou com o limite de sessões de fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e fisioterapia, quando prescritas pelo médico.
- Quais planos: as regras valem para planos regulamentados, ou seja, contratados depois da Lei nº 9.656/1998 ou adaptados a ela.
Como começar as terapias
- Peça ao médico que acompanha a criança (pediatra, neuropediatra ou psiquiatra infantil) a indicação das terapias recomendadas
- Procure uma clínica credenciada ao seu plano
- Faça a avaliação inicial com a equipe
- Comece as terapias com um plano individual, construído junto com a família
E se o plano negar?
Registre a reclamação no SAC da operadora e anote o número do protocolo. Se não houver solução, é possível reclamar na ANS e no consumidor.gov.br. Para situações específicas, procure orientação jurídica. Leia também o nosso artigo sobre TEA e planos de saúde.
Atendimento pela Amil em Santo André
A Bem-Me-Quer atende crianças com TEA pela Amil, com acompanhamento multidisciplinar: Terapia ABA, fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicopedagogia e psicomotricidade. Conheça o nosso atendimento para crianças com TEA e a página Atendemos Amil em Santo André.
Além das terapias, também oferecemos acompanhante terapêutico (AT) na escola e em casa, em atendimento particular.
Conteúdo informativo, que não constitui orientação jurídica. Revisão: equipe Bem-Me-Quer Núcleo Terapêutico Infantil.
